FORMULE D'INSCRIPTION PAR E-MAIL
(17-24 AOÛT 2007)


Nom :
Prénom :
Grade militaire
(sans abréviations)
Position :
(Armée de terre, Marine, Foce aérienne, Ministère de la défense, Autres)
Service, spécialité, ou autre titre civil
Fonction actuelle
(Médecin Juriste, autre)

Adresse complète
Téléphone :
Fax :
E-mail :

ARRIVEE EN :
Avion : Lieu :
Date :
Heure :
Vol n° :

Train : Lieu :
Date :
Heure :

Auto : Date :
Heure :
 
DEPART EN :
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Heure :

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